Demande en ligne d'acte de naissance

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Demande d’acte de naissance

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Renseignements concernant l’acte demandé

Date de naissance à Cognac jj/mm/année [Obligatoire] : ?

Votre demande ne sera prise en compte que si vous êtes nés à Cognac. Si ce n’est pas le cas, veuillez vous adresser à la Mairie de votre ville de naissance.

Référence de l’acte (si connue) :

Lien de parenté avec le titulaire de l’acte [Obligatoire] :

Merci de nous indiquer à quel usage est destiné cette demande [Obligatoire] :

Nombre d’exemplaire(s) demandé(s) [Obligatoire] :

Renseignements concernant le titulaire de l’acte

Nom (de jeune fille pour les femmes mariées) [Obligatoire] :

Prénom [Obligatoire] :

Nom du père [Obligatoire] :

Prénom du père [Obligatoire] :

Nom de jeune fille de la mère [Obligatoire] :

Prénom de la mère [Obligatoire] :

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